迁安燕山医院虚假心电图及CT骗保案

迁安市医疗保障局

行政处理决定书

医保处字〔2021〕第002号

当事人（姓名或名称）：迁安燕山医院

主体资格证件名称及号码：统一社会信用代码 52130283743441819E

住所或地址：迁安南三环北侧经四路西侧

单位法定代表人（主要负责人）：梁志荣

本机威廉希尔官网对你单位进行了调查，发现你单位实施了如下违法行为：

经对迁安燕山医院2020年度参保人员住院病历进行核查，发现存在提供的资料不真实（案号为217223、210879、216849三本病历中的心电图、CT为虚假报告），涉及医疗保障基金金额25029.93元。

以上违法事实，主要证据如下：

《迁安市医疗保险服务中心威廉希尔官网迁安燕山医院违规问题的处理意见》迁医保中心稽〔2021〕15号、询问笔录、病历等。

对当事人陈述、申辩或者听证意见的采纳情况及理由：

    当事人放弃陈诉、申辩及听证。

从轻、减轻处罚的理由：

认错态度较好，并主动退还违规费用。

由于你单位上述行为违反了《中华人民共和国社会保险法》第八十七条：社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款的相关规定，现依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条规定，对你单位做出涉嫌骗取25029.93医疗保障基金（详见附件）的2倍罚款合计人民币伍万零伍拾玖元捌角陆分（50059.86元）的行政处罚。

请你单位于收到本决定书之日起七日内到迁安市医疗保障局基金结算科开电子发票，扫二维码进行罚款。

逾期不缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第一项的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款，并将依法申请人民法院强制执行。

如对本决定不服，可以于收到本决定书之日起六十日内向唐山市医疗保障局或者迁安市人民政府申请复议，也可以于六个月内依法向迁安市人民法院提起行政诉讼。

逾期不申请行政复议，不提起行政诉讼，又不履行本决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行。

迁安市医疗保障局

（公章）

2021年4月28日